Диагноз диабета во время беременности

Авторы: Яцек Серадзки, Ева Плачкевич-Янковская

Дата пересмотра: 6 августа 2018 г.

Дата проверки: 6 августа 2018 г.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭТИОПАТОГЕНЕЗ верхняя часть страницы

Гипергликемия, впервые диагностированная во время беременности в результате различных степеней нарушения толерантности к углеводам, определяется в зависимости от ее тяжести как:

1) гестационный диабет - когда соблюдаются общие критерии диагностики диабета, либо

2) Гестационный диабет ( гестационный диабет - GDM) - когда ≥1 из ее критериев выполняется.

Факторы риска: роды, беременность после 35 лет, рождение ребенка с массой тела> 4 кг, рождение новорожденного с дефектом развития, внутриутробная смерть в анамнезе, гипертония или ИМТ> 27 кг / м 2 до беременности, семейный анамнез при диабете тип 2, ранее существовавший гестационный диабет (у ~ 30% женщин повторный при следующей беременности).

ПРИЗНАНИЕ верхняя часть страницы

При первой встрече дайте каждой женщине уровень сахара в крови беременной женщины. Неправильные результаты требуют срочной дальнейшей диагностики (алгоритм диагностики → Рис. 13.2-1 ). Если глюкоза натощак правильная (<5,1 ммоль / л [92 мг / дл]), сделайте это в 24-28. недели диагностической беременности OGTT (от 75 г глюкозы) с 3-х кратным определением уровня глюкозы в плазме: голодание (до употребления раствора глюкозы) и 1 ч и 2 ч после нагрузки глюкозой. Для женщин с уровнем глюкозы в крови натощак в диапазоне 5,1–6,9 ммоль / л (92–125 мг / дл) или с факторами риска гипергликемии во время беременности следует выполнить диагностическую ОГТТ как можно скорее, и, если результат теста верен, повторить тест в 24 .-28. недели беременности. Диабет диагностируется, когда хотя бы одно гликемическое значение в этом тесте является ненормальным. Соответствие общим критериям диагностики диабета в любое время беременности требует направления пациента в специализированный центр. OGTT является лишь одним из критериев диагностики или исключения гестационного диабета - нет (согласно ВОЗ) диагностических критериев сахарного диабета на основе глюкозы через 1 час после введения глюкозы, и это значение не следует использовать для диагностики гестационного диабета. После окончания беременности и лечения, если гликемия не нормализуется, → определить тип диабета.

Критерии диагностики

Критерии диагностики диабета у беременных (по данным ВОЗ 2013):

1) Гликемия натощак 2 раза ≥ 7,0 ммоль / л (126 мг / дл)

2) гликемия через 2 ч 75 г OGTT ≥1,1,1 ммоль / л (200 мг / дл)

3) случайная глюкоза ≥11,1 ммоль / л (200 мг / дл) и сопутствующие симптомы гипергликемии.

Критерии диагностики гестационного диабета (согласно WHO 2013) на основе OGTT с 75 г глюкозы:

1) глюкоза натощак 5,1-6,9 ммоль / л (92-125 мг / дл)

2) гликемия в 1 ч OGTT ≥ 10 ммоль / л (180 мг / дл)

3) гликемия в 2 ч OGTT 8,5-11,0 ммоль / л (153-199 мг / дл).

Достаточно соответствовать одному из этих критериев, чтобы установить диагноз.

ЛЕЧЕНИЕ верхняя часть страницы

1. Начните с диабетической диеты: ежедневная доставка энергии зависит от ИМТ, физической активности и беременности: ИМТ <19,8 кг / м2 - 35-40 ккал / кг; ИМТ 19,8-29 кг / м 2 - 30-32 ккал / кг, ИМТ> 29 кг / м 2 - 24-25 ккал / кг; если ИМТ> 30 кг / м 2 → можно уменьшить количество калорий на 300. Диета должна содержать 40-50% углеводов (с преобладанием сложных), 20-30% жиров (в равных частях насыщенных и ненасыщенных) и 30% белков (1, 3 г / кг / день). Пациенты должны контролировать уровень глюкозы в крови (после тренировки). Нет никаких доказательств полезности HbA1c для мониторинга GDM, получавшего только диету.

2. Если сознательное применение правильной диеты пациентом в течение 5-7 дней не привело к нормогликемии (критерии компенсации → выше) → использовать интенсивную инсулинотерапию (многократные инъекции), используя подкожную инъекцию короткого действия человеческого инсулина или аналога быстрого действия и человеческого инсулина в течение длительного времени операционный (NPH); беременным аналогам инсулина длительного действия не разрешалось использовать во время беременности. Мониторинг → выше. Пероральные противодиабетические препараты считались противопоказанными, но были продемонстрированы безопасность и эффективность. метформин (отдельно или в комбинации с инсулином) у женщин с гестационным диабетом.

3. Поступление во время родов: у пациентов, получавших инсулин - такое же, как при дооперационном диабете. У женщин, которые достигли удовлетворительного гликемического контроля при использовании только диеты, инсулин назначается во время родов, когда уровень глюкозы в крови> 7,2 ммоль / л (130 мг / дл).

4. Инсулинотерапия заканчивается сразу после родов или самое позднее в 4.-6. недели заключения. В случае гипергликемии определите тип диабета: диабет 1 типа → продолжить терапию инсулином; сахарный диабет 2 типа, который не компенсируется диетой → продолжать инсулинотерапию до конца грудного вскармливания, когда можно использовать пероральные противодиабетические средства.

гравюр верхняя часть страницы

гравюр   верхняя часть страницы

Рисунок 13.2-1. Алгоритмы диагностики гестационного диабета в зависимости от гликемии натощак в начале беременности на основе рекомендаций PTD 2018, модифицированные

Diabetologia. Проблемы в лечении диабета - часть 25. «Беременность - это не болезнь!» ... а диабетическая беременность? Med. Практический, 2017; 1: 89-97

Диабетология - прогресс 2013/2014. Med. Практика, 2014; 6: 12-27

Диабетология - прогресс 2011. Med. Практ., 2012; 3: 32-49

Риск развития диабета 2 типа у женщин с гестационным диабетом - систематический обзор. Med. Практ., 2009; 10: 117

Метформин по сравнению с инсулином при лечении гестационного диабета - исследование МиГ. Med. Практика, 2008; 12: 91-95

У беременных женщин гипергликемия, которая не соответствует критериям сахарного диабета, увеличивает риск осложнений у новорожденных - исследование HAPO. Med. Практика, 2008; 7-8: 98

Добавление комментариев только зарегистрированным людям, профессионально связанным с здравоохранением и уполномоченным выдавать рецепты, или лицам, продающим лекарственные средства, и студентам-медикам.

Похожие

Диагностика диабета
При диагностике диабета врачи в первую очередь зависят от результатов конкретных тестов на глюкозу. Тем не менее, результаты теста являются лишь частью информации, которая входит в диагноз Тип 1 или же диабет 2 типа , Врачи также принимают во внимание ваше физическое обследование, наличие
4 недели беременности - каковы первые симптомы беременности
Четвертая неделя беременности обычно проходит в неведении о том, что только что произошло. Первые признаки беременности могут возникнуть вскоре после оплодотворения. Однако следует помнить, что не у каждой женщины одинаковые симптомы и они не идентичны для каждой последующей
Горячие ванны во время беременности
Существует мнение, что горячие ванны во время беременности могут увеличить риск выкидыши , Большинство экспертов обращают внимание на способы ухода за телом в это конкретное время и рассматривают законность отдельных процедур, выполняемых в домашних условиях. Конечно, никто не может сказать, что именно горячая ванна угрожала плоду, но если существует даже минимальный риск негативного воздействия высокой температуры на беременность,
Пути на опухших ногах во время беременности
... возникающий отек. Почему ваши ноги отекают во время беременности? Многие факторы влияют на возникновение отека ног во время беременности. В этот период организм удерживает воду - ее избыток в основном накапливается в тканях ног. Во время беременности количество крови в организме будущей мамы также увеличивается. Кроме того, кровь с трудом отводится от ног, потому что вены, транспортирующие ее, угнетаются маткой. Растущий ребенок весит
Нормальный период во время беременности - возможно ли это?
... время беременности, они не могут наступить в течение 9 месяцев, когда мы ждем рождения ребенка"> У нас нет периодов во время беременности, они не могут наступить в течение 9 месяцев, когда мы ждем рождения ребенка. Это невозможно Почему? Потому что менструация - это отшелушивание маточных оболочек, и этот процесс имеет одну цель - подготовить организм к принятию новой жизни, которой в нем нет. Недаром менструация является признаком отсутствия беременности.
Вакцинация против гриппа во время беременности. Не забывайте об этом!
... беременности глазами эксперта medscape.com Почему беременная женщина не может забыть о прививках, говорит доктор Хаб. п. мед. Анета Нитч-Осух из отделения и Института семейной медицины Варшавского медицинского университета. Осложнения, вызванные гриппом, обычно возникают
Белый или фруктовый сахар: что вреднее?
Мы знаем, что белый сахар вреден, а фрукты полезны. Поэтому ответ на поставленный выше вопрос, похоже, ясен. Но на самом деле, если вы указали белый сахар как более вредный, вы ошибаетесь! Два подсластителя, употребляемые регулярно и в больших количествах, одинаково вредны для нашего здоровья, так как фруктовый сахар несет в себе дополнительные риски, и из сегодняшней публикации вы узнаете, чем они являются. Начнем с того, что все, что мы называем «сахаром», в нашем организме расщепляется
Как не дать кошке кусаться во время игры
Ваш котенок ведет себя милым и милым в большинстве случаев, но превращается в пиранью во время игры? Твоему старшему коту было трудно понять, что кусать людей во время игры недопустимо? Не волнуйся; можно научить свою кошку играть, не покусывая руки. Почему кошки кусают во время игры? Важно понять, почему кошки в первую очередь участвуют в игровом поведении.
Adé Tampon: Губка даже позволяет секс во время правления
... водят горы мусора. Есть интересные альтернативы , Они все еще мало известны в Германии. Губка вместо тампона в течение дня Десятки тысяч тампонов и прокладок поглощают каждую женщину в ее жизни. Они обеспечивают надежную и конфиденциальную безопасность. Но они также стоят больших
Угрозы матери и ребенку при родах
... время, когда женщина рожает ожидаемого ребенка"> Роды - это время, когда женщина рожает ожидаемого ребенка. Хотя в большинстве случаев роды и беременность предшествуют этому, случается, что возникают осложнения. Ниже представлены угрозы для матери и ребенка, которые не обязаны это делать, но могут появиться во время родов. Роды - прерывание беременности Роды обычно называют приходом ребенка в мир. По существу, однако, это
Секреты кошачьей ниши
... беременности. Это большая доза гормонов, увеличивающая риск развития ропомотики или рака молочной железы. Были случаи, когда даже однократное введение гормонального блока приводило к появлению ропомаки. фото затворник Когда стерилизовать? В случае с кошечками наилучшие результаты

Комментарии

Что такое варикозное расширение сосудов, у кого возникает эта болезнь и почему симптомы варикоза часто проявляют себя во время беременности?
Что такое варикозное расширение сосудов, у кого возникает эта болезнь и почему симптомы варикоза часто проявляют себя во время беременности? С этими вопросами СвитМам обратился к
Можно ли стерилизовать кошку во время члена?
Можно ли стерилизовать кошку во время члена? Только в исключительных случаях. Такое лечение во время пожара обременено большим риском осложнений. Половая система скарифицирована, обильно снабжена кровью. Рекомендуется сначала заблокировать диарею, назначив гормональный агент, и выполнить процедуру через 2-3 месяца после приема препарата. Точная дата устанавливается ветеринаром. Можно ли стерилизовать кошку во время беременности? Да. Процедура похожа на обычную
Почему ваши ноги отекают во время беременности?
Почему ваши ноги отекают во время беременности? Многие факторы влияют на возникновение отека ног во время беременности. В этот период организм удерживает воду - ее избыток в основном накапливается в тканях ног. Во время беременности количество крови в организме будущей мамы также увеличивается. Кроме того, кровь с трудом отводится от ног, потому что вены, транспортирующие ее, угнетаются маткой. Растущий ребенок весит все больше и больше, и это также оказывает давление
Можете ли вы прыгнуть в свое свободное время из места негатива, не хотите не участвовать в этой драме?
Можете ли вы прыгнуть в свое свободное время из места негатива, не хотите не участвовать в этой драме? И посмотрите, сколько вам нужно самодисциплины, работая над собой ... чтобы признать свои ошибки, негативные мысли и сколько людей выбрасывают из хороших пейзажей, отправляя их на пустую голову. Конечно, мы должны позволить нашему уму реализовать это, переходя от темы к теме, потому что это процесс нашего замешательства, понимания, открытия знаний, истины, но давайте помнить, что если
Откуда ты знаешь, что пришло время для нового матраса?
Откуда ты знаешь, что пришло время для нового матраса? Матрас неудобен Первый признак того, что красный свет должен гореть в вашей голове - это просто отсутствие удобства. Если кровать не является местом отдыха для вас, вы не можете уснуть, потому что матрас слишком жесткий или наоборот, посередине разрушается, образуя поддон - время для переодевания. Зачастую производители кроватей предлагают матрасы по цене, к сожалению, бывает, что он
Как врач ставит диагноз?
Как врач ставит диагноз? Офтальмолог проводит анализы, результаты которых позволяют определить тип двойного зрения и какие мышцы работают неправильно. Для этого он выполняет исследование размера угла косоглазия в настройках 9 глаз, исследование местоположения в пространстве и исследование с использованием легкой полосы для сохранения диплограммы. Диплограмма показывает области взгляда, в которых есть: двойное зрение, горизонтальное или вертикальное распространение
Многие из них еще не были обнаружены, другие встречаются ежедневно, в то время как части были услышаны, но кто бы помнил, где на самом деле живет животное и насколько оно велико?
Многие из них еще не были обнаружены, другие встречаются ежедневно, в то время как части были услышаны, но кто бы помнил, где на самом деле живет животное и насколько оно велико? Однако мы знаем, как работает человеческое любопытство - чем меньше мы знаем, тем чаще мы узнаем неизвестное. Основываясь на этом, Фридеман Фриз создал игру фауна , сочетая типичный
Предвидите ли вы значительные изменения в доступных в настоящее время вязкоупругих материалах или появление новых продуктов?
Предвидите ли вы значительные изменения в доступных в настоящее время вязкоупругих материалах или появление новых продуктов? С. Аршинофф : Диапазон свойств вязкоупругих материалов ограничен только нашим воображением. Они могут быть изготовлены практически в любой форме, начиная с газа и заканчивая тем, что напоминает сталь или стекло. Единственная проблема - знать, чего ты хочешь. Выбор вязкоупругого материала для процедуры или решение о том, как его использовать,
В современном венгерском фильме «Душа и тело» режиссера Ильдико Эниеди Эдре, директор скотобойни, спрашивает во время вербовочного интервью довольного тельца: тебе грустно видеть этих животных?
В современном венгерском фильме «Душа и тело» режиссера Ильдико Эниеди Эдре, директор скотобойни, спрашивает во время вербовочного интервью довольного тельца: тебе грустно видеть этих животных? Он на мгновение закатывает глаза, затем отвечает улыбкой: нет, не откуда. Ты должен, сынок, искать другую работу, слышать, как он покидает босса, хотя его все равно принимают. Вероятно, не так много людей, которые готовы в течение дня заложить руки в промышленных масштабах. Нет, в этом нет ничего
В то же время не каждый может решиться на это, так почему бы не противодействовать появлению рака сейчас?
В то же время не каждый может решиться на это, так почему бы не противодействовать появлению рака сейчас? Поскольку ген поврежден и опухоль находится в фазе продвижения, это не значит, что она будет расти. Это только для того, чтобы обеспечить его питательными веществами, кормление его будет вызывать прогрессирование и привести к раку. Как будто опухоль / опухоль в нас ждала, когда кровеносные сосуды дойдут до нее и начнут кормить ее, чтобы она могла превратиться
Твоему старшему коту было трудно понять, что кусать людей во время игры недопустимо?
Твоему старшему коту было трудно понять, что кусать людей во время игры недопустимо? Не волнуйся; можно научить свою кошку играть, не покусывая руки. Почему кошки кусают во время игры? Важно понять, почему кошки в первую очередь участвуют в игровом поведении. Укусы и пинки - нормальное игровое поведение для котят. Вот как они играют со своими однопометниками и матерью. Пьеса имитирует, как кошки потом набросятся на добычу и схватят ее.

А диабетическая беременность?
Почему ваши ноги отекают во время беременности?
Это невозможно Почему?
Твоему старшему коту было трудно понять, что кусать людей во время игры недопустимо?
Почему кошки кусают во время игры?
Ото затворник Когда стерилизовать?
Что такое варикозное расширение сосудов, у кого возникает эта болезнь и почему симптомы варикоза часто проявляют себя во время беременности?
Можно ли стерилизовать кошку во время члена?
Можно ли стерилизовать кошку во время беременности?
Почему ваши ноги отекают во время беременности?

Epidemnews.Ru