1. Предпосылки и цель: Это исследование было проведено для оценки клинической эффективности лазерной...
2. Результаты:
3. Заключение:
4. Дизайн исследования и пациенты
5. Лазерное лечение
6. Оценка эффективности
7. Уменьшение волос
8. Удовлетворенность пациентов
9. Побочные эффекты
10. Редакционная информация
11. Тип статьи
12. История публикации
13. авторское право
14. цитирование

Предпосылки и цель:

Это исследование было проведено для оценки клинической эффективности лазерной эпиляции с использованием нового 650-микросекундного импульсного лазера Nd: YAG 1064 нм.

Материалы и методы:

Материалы и методы. Пациенты, которым нужна лазерная эпиляция без предшествующего лазерного удаления волос в течение последнего года, были завербованы в дерматологической клинике. В общей сложности 298 взрослых пациентов с типами кожи II-IV получали в среднем 6 процедур с четырехнедельными интервалами в различных местах тела, включая лицевую, подмышечную, спину, шею, руки, ноги и бикини. При каждом последующем наблюдении в течение четырех недель и через шесть месяцев после окончательного лечения проводили анализ клинического улучшения, определяемого по проценту уменьшения волос. Кроме того, были проведены опросы пациентов, чтобы определить уровень их удовлетворенности лечением и контролировать частоту нежелательных явлений.

Результаты:

По крайней мере, 50% уменьшение волосяных фолликулов наблюдалось у всех субъектов в среднем из шести процедур с четырехнедельными интервалами. Из 298 пациентов, которых лечили, 85% были удовлетворены степенью удаления волос, 5% были нейтральными и 10% не были удовлетворены. Постоянных нежелательных явлений не наблюдалось. У одного пациента была временная гипопигментация, которая не привела к прекращению лечения и прошла через восемь недель.

Заключение:

Новый 650-микросекундный импульсный Nd: YAG 1064 нм лазер эффективен для лазерной эпиляции и может обеспечить высокий уровень удовлетворенности пациентов. Неблагоприятные события, о которых сообщалось, были ограничены легким преходящим отеком, эритемой и одним случаем гипопигментации, который разрешился.

эпиляция; Удаление волос; лазер Nd: YAG; селективный фототермолиз; короткий пульс

Нежелательные волосы вызывают значительный стресс у пациентов, что приводит к беспокойству, депрессии и общему снижению качества жизни [1]. С момента своего развития в 1960-х годах популярность систем лазерной эпиляции продолжала расти, поскольку в настоящее время они являются одной из наиболее распространенных косметических процедур, выполняемых дерматологами [2]. В отличие от других методов удаления волос, таких как эпиляция воском, бритье и электролиз, лазерная эпиляция является эффективным способом для постоянного снижения роста волос и, таким образом, стала золотым стандартом [3]. Лазер, обозначающий «излучение, стимулированное усилением света», представляет собой тип селективного фототермолиза, который направлен на поглощение света молекулами или хромофорами на определенной длине волны [4]. Меланин, обнаруженный в волосяных фолликулах, является хромофором, который поглощает энергию, излучаемую лазером, и превращает ее в тепло, которое избирательно повреждает волосяные фолликулы [5]. Сегодня существует множество систем лазерной эпиляции, предназначенных для разных типов волос и типов кожи. Лазеры, использующие более короткие волны, такие как лазер Ruby (694 нм) и александритовый лазер (755 нм), имеют более поверхностное проникновение в эпидермис и, следовательно, имеют повышенный риск абсорбции меланина в эпидермисе и повреждения окружающей кожи [6]. Впоследствии таких лазеров обычно избегают у пациентов с более темным типом кожи (фототипы Фитцпатрика III-VI). Лазеры с более длинными длинами волн, такие как лазер Nd: YAG 1064 нм, обеспечивают более глубокое проникновение в эпидермис для нацеливания фолликулярного меланина с меньшим поглощением окружающей кожи. Было показано, что эти лазеры безопасны и эффективны для удаления волос на темных типах кожи [7].

В дополнение к выбору лазеров с соответствующими длинами волн, определение длительности импульса и флюенса (энергии на квадратную площадь) для оптимизации результатов и минимизации побочных эффектов также имеет первостепенное значение. Высокая плотность потока и длительность импульса позволяют распространять тепло в окружающие ткани и увеличивают риск побочных эффектов, таких как образование рубцов [8]. Длительности импульсов, чтобы быть эффективными, должны быть короче или равны времени тепловой релаксации (TRT) стержня волоса, которое, по оценкам, составляет от 10 до 50 миллисекунд [9]. В результате большинство доступных в настоящее время систем лазерной эпиляции используют ширину импульса в миллисекундах.

Точно так же большинство исследований, которые существуют на Nd: YAG-лазерах, существуют на традиционных длинноимпульсных Nd: YAG-лазерах, которые обеспечивают длительность импульса от 3 до 30 миллисекунд флюенса. Эти длинноимпульсные Nd: YAG-лазеры обычно используются с системами охлаждения для дальнейшего снижения частоты повреждения эпидермиса. Однако недавно было обнаружено, что метод Nd: YAG-лазера с длиной волны 650 мкс дает результаты, сопоставимые с Nd: YAG-лазерами с большей длительностью импульса без мер по охлаждению кожи [10]. Это исследование было проведено для оценки безопасности и удовлетворенности пациентов лазерной эпиляцией с использованием нового портативного и относительно недорогого Nd: YAG-лазера с коротким импульсом 650 мкс.

Дизайн исследования и пациенты

Пациенты были набраны из дерматологической клиники в Нью-Йорке, Нью-Йорк. Процедура, а также потенциальные риски, были обсуждены, и формы согласия были подписаны с каждым пациентом. Участников исследования лечили лазером Nd: YAG 1064 нм с длиной волны 650 мкс и плотностью от 4 до 8 Дж / см2, в зависимости от типа кожи. Пациенты с типами кожи Фитцпатрика II-VI были включены в это исследование. Пациентов с более светлым типом кожи (II-III) лечили при более высокой плотности потока 6-8 Дж / см2, тогда как пациентов с более темным типом кожи (IV-V) лечили при более низкой плотности потока 4-6 Дж / см2. Критерии включения были в возрасте 18 лет и старше, которым требовалось удаление волос с любого из следующих участков, включая область бикини, лицо, подмышечную впадину, спину, шею, руки и ноги. Причинами исключения из этого исследования были беременность, предыдущая история гипертрофического или келоидного рубцевания, предшествующее лечение с помощью лазерной эпиляции в течение последнего года и системная иммуносупрессия. Длительность импульса 650 мкс была использована у всех пациентов.

Лазерное лечение

Внутрилезиональный или местный анестетик не использовался до введения лазерного лечения. Все процедуры выполнялись под непосредственным наблюдением сертифицированного дерматолога. Неперекрывающиеся импульсы Nd: YAG-лазера длительностью 650 мкс доставлялись пациентам с плотностью от 4 до 8 Дж / см2. Энергия лазера подавалась с помощью сканера диаметром 8 мм. Один или два прохода лазерного лечения проводились на каждом сеансе, и до, во время или после лечения техника эпидермального воздушного охлаждения не применялась. Последующее лечение было запланировано для каждого пациента с интервалом в четыре недели в среднем на шесть процедур.

Оценка эффективности

Каждого пациента оценивали на улучшение как до, так и сразу после каждого сеанса лечения и через шесть месяцев после их окончательного лечения. Клинические фотографии были сделаны при каждом посещении и были стандартизированы таким образом, чтобы при каждом посещении использовалась одна и та же камера, освещение и условия воздействия. Оценка эффективности определялась как оценкой врача, так и опросами об удовлетворенности пациентов.

Оценка врача включала как общее клиническое улучшение, так и фотографическое сравнение предыдущего посещения, чтобы определить процент уменьшения количества волос. Уменьшение волос измерялось как процент от количества волос, присутствовавших при каждом последующем наблюдении, по сравнению с количеством волос за предыдущий визит. Исследователи оценили фотографии с использованием следующей системы оценки по четверти волосам: 1, показав менее 25%; От 2: 25 до 50%; От 3: 51 до 75%; 4: от 76% до 100%. Неудовлетворительные результаты были определены как балльная оценка по шкале 1 или 2 (то есть

Пациенты оценивали субъективную удовлетворенность при каждом посещении, выбирая удовлетворенных, неудовлетворенных или нейтральных в опросах для самооценки. Субъектов также проинструктировали сообщать о любых неблагоприятных кожных реакциях, включая рубцы, постоянную эритему и изменения пигмента в окружающей коже при каждом посещении.

Уменьшение волос

Через шесть месяцев после последнего лечения у всех пациентов было обнаружено удовлетворительное уменьшение волос на обработанных участках. Удовлетворительно был снова определен как оценка 3 или 4, что означает уменьшение количества волосяных фолликулов как минимум на 50% по сравнению с исходными фотографиями. Ни у одного пациента не было неудовлетворительных результатов с уменьшением волос менее чем на 50 процентов. В среднем было проведено шесть сеансов лечения для достижения удовлетворительного сокращения волос. Однако некоторым пациентам с более густыми волосами и более темной кожей для достижения удовлетворительных результатов требовалось больше, чем в среднем шесть процедур.

Удовлетворенность пациентов

После в среднем шести процедур 85% субъектов были удовлетворены степенью удаления волос, 10% были неудовлетворены и 5% были нейтральными (рис. 1).

Рисунок 1. Процент лиц, удовлетворенных процедурой. (П = 298)

Побочные эффекты

Большинство пациентов не сообщали о каких-либо серьезных побочных реакциях на лечение, включая, но не ограничиваясь ими, рубцевание, образование пузырьков, образование корок, стойкие пигментные изменения или стойкую эритему. Был один случай поствоспалительной гипопигментации у одного субъекта, который имел тип кожи V и лечился при плотности потока 6 Дж / см2 от фолликулитного барба (рис. 2). Однако эта гипопигментация полностью разрешилась через восемь недель. Все пациенты перенесли лазерное лечение только с умеренной преходящей болью и отмеченной эритемой, а также с умеренной преходящей гипопигментацией. Все пациенты описали боль как «переносимую», и ни один пациент добровольно или невольно не вышел из нашего исследования. или последующее лечение из-за неблагоприятных событий.

Рисунок 2. Пациент с типом кожи Фитцпатрика V, демонстрирующий фолликулитные барбэ (A и B) до лечения. После лечения (C) с использованием лазера Nd: YAG с длительностью 650 мкс у пациентов были гипопигментированные пятна в зонах лечения. Через 8 недель у пациента была разрешена гипопигментация (D) без какой-либо остаточной депигментации.

Есть много лазерных систем, одобренных для лазерной эпиляции, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Хотя в этих технологиях был достигнут значительный прогресс с тех пор, как они стали широко применяться почти 20 лет назад, все еще существует много пробелов в плане оптимизации ответа на лечение. В частности, ни одна система не смогла дать предсказуемые, последовательные результаты, так как ответы на лечение значительно различаются в зависимости от типа кожи, этнической принадлежности, цвета волос и временного интервала лечения [11]. Восприятие систем лазерной эпиляции во многом зависит от их приемлемости как пациентами, так и врачами с точки зрения их эффективности, безопасности и риска осложнений. Лазер Nd: YAG известен своим высоким профилем безопасности, особенно у пациентов с темной кожей с более низкой скоростью диспигментации по сравнению с лазерами с более короткими длинами волн, такими как системы красного света с рубином и александритом [12].

Nd: YAG 1064 традиционно изучался с использованием длительных импульсов от 3 до 30 миллисекунд. В последнее время растущий общественный спрос на недорогие услуги по удалению волос побудил новых производителей разработать недорогие компактные системы, такие как новый импульсный лазер Nd: YAG 1064 нм с длительностью 650 микросекунд, которые все еще нуждаются в клинической проверке и длительном сроке службы. Последующее наблюдение. При использовании длительности импульса 650 микросекунд меланин в эпидермисе подвергается воздействию того же лазерного излучения, что и при проникновении в более глубокие слои дермы, однако время этого воздействия в 5-50 раз короче [13 ]. В результате эпидермальный меланин подвергается воздействию и поглощает меньшее количество энергии. Это вызывает меньшее выделение тепла внутри эпидермиса и позволяет проводить лечение без охлаждения кожи и с минимальным дискомфортом [13].

Наше исследование доказало, что этот новый 650 N микросекундный импульсный Nd: YAG 1064 нм лазер очень эффективен для лазерной эпиляции на различных участках тела, включая область бикини, лицо, подмышечную впадину и конечности. Высокие уровни удовлетворенности пациентов могут быть достигнуты с помощью устройства. По сравнению с традиционными более длительными импульсами и непереносимыми Nd: YAG-лазерами короткие 650 N микросекунд с импульсным Nd: YAG имели аналогичные результаты сокращения волос. Например, недавнее исследование показало, что традиционный длинноимпульсный Nd: YAG приводил к 54,20% сокращению волос в подмышечной впадине через 6 месяцев наблюдения после 5 месячного лечения [14]. Другое исследование, проведенное Рао и Санкаром, показало, что аналогичные результаты показали, что средний процент сокращения волос после длинноимпульсного Nd: YAG-лазера составляет 54,3% [7]. В результате этих исследований на длинноимпульсном Nd: YAG наше исследование определило удовлетворительные результаты по уменьшению волос как более или равные 50% уменьшения волос (или квартильный балл по крайней мере 3) как стандарт приемлемого результата лечения при сравнении к традиционным системам Nd: YAG. Все пациенты, которых лечили в нашем исследовании, получили это удовлетворительное сокращение волосяных фолликулов в среднем за 6 сеансов лечения. Для сравнения, в первом клиническом исследовании длинноимпульсного Nd: YAG для лазерной эпиляции было сообщено о полной эпиляции за 4–6 сеансов у 208 пациентов [15].

Эти результаты также согласуются с предварительными предварительными исследованиями нового короткоимпульсного Nd: YAG-лазера длительностью 650 микросекунд, который впервые продемонстрировал его безопасность и эффективность с помощью объективной гистологической оценки. В этих исследованиях лечение подмышечной впадины у шести самок с помощью Nd-YAG-лазера длительностью 650 микросекунд показало 76% снижение среднего количества волос через 4 месяца после обработки с использованием высокой плотности и 72% уменьшения количества волос с использованием низкой плотности [10].

Неблагоприятные явления, наблюдаемые в этом исследовании, были аналогичны исследованиям на длинноимпульсных Nd: YAG-лазерах. Легкая эритема и боль отмечались на участках лечения, но были преходящими во всех случаях. Фактически, перифолликулярный отек и эритема, длящиеся несколько часов, не являются побочным эффектом лазерного лечения, а скорее являются необходимым следствием эффективного фототермолиза [16]. Тем не менее, один пациент с типом V в нашем исследовании испытал нежелательный побочный эффект гипопигментации. Это решено через 8 недель без какого-либо последующего лечения. Аналогично в предыдущем исследовании 224 пациентов, получавших длинноимпульсный Nd: YAG, один пациент испытывал гипопигментацию после лечения. Это же исследование с длинноимпульсным Nd: YAG показало 2,1% частоту гиперпигментации у субъектов с типами кожи от IV до VI [6]. Тем не менее, по сравнению с другими лазерами, такими как рубин и александрит, Nd: YA Glaser по-прежнему имеет наименьшую частоту пигментных изменений [12,16]. Наше конкретное исследование 650 микросекунд Nd: YAG не привело ни к каким случаям гиперпигментации после лечения.

Таким образом, Nd: YAG-лазер на 650 микросекунд является альтернативой традиционному длинноимпульсному варианту. В то время как его размер и простота использования делают его привлекательным выбором для лазерной эпиляции, его использование может быть ограничено при лечении больших участков поверхности тела, таких как спина или грудь.

• 1) Watson RE, Bouknight R, Alguire PC (1995) Гирсутизм: оценка и управление. J Gen Intern Med 10: 283–292.
• 2) Блюм-Пейтави У, Хан С. (2008) Лечение гирсутизма. Dermatol Ther 21: 329-339.
• 3) Goldberg DJ, Silapunt S (2001). Удаление волос с использованием длинноимпульсного Nd: YAG-лазера: сравнение при флюенсе 50, 80 и 100 Дж / см2. Dermatol Surg 27: 434-436. [CrossRef]
• 4) Фернандес А.А., Франка К., Чакон А.Х. (2013) От кремневых бритв до лазеров: хронология методов удаления волос. J Cosmet Dermatol 12: 153-162. [CrossRef]
• 5) Ибрахими О.А.1, Аврам М.М., Ханке С.В., Килмер С.Л., Андерсон Р.Р. (2011) Лазерная эпиляция. Dermatol Ther 1: 94-107. [CrossRef]
• 6) Рао Дж., Голдман М.П. (2005). Проспективная сравнительная оценка трех лазерных систем, используемых по отдельности и в комбинации для удаления подмышечных волос. Dermatol Surg 31 : 1671-1677. [CrossRef]
• 7) Рао К., Санкар Т.К. (2011) Длинноимпульсное Nd: YAG-лазерное удаление волос при типах кожи Фитцпатрика IV-VI. Лазеры Med Sci 26: 623-626. [CrossRef]
• 8) Андерсон Р.Р., Пэрриш Дж.А. (1983). Селективный фототермолиз: точная микрохирургия путем селективного поглощения импульсного излучения. Science 220: 524–527. [CrossRef]
• 9) Tanzi EL, Lupton JR, Alster TS (2003) Лазеры в дерматологии: четыре десятилетия прогресса. J Am Acad Dermatol 49: 1–31. [CrossRef]
• 10) Хатри К.А., Ли Р.А., Гольдберг Л.Ж., Хатри Б., Гарсия В. (2009) Эффективность и безопасность портативного ND: YAG-лазера с импульсной мощностью 0,65 миллисекунды для удаления волос. J Cosmet Laser Ther1 1: 19-24. [CrossRef]
• 11) Альстер Т.С., Брайан Х., Уильямс С.М. (2001) Длинноимпульсное Nd: YAG-лазерное удаление волос на пигментированной коже: клиническая и гистологическая оценка. Arch Dermatol 137: 885-889. [CrossRef]
• 12) Nanni CA, Alster TS (1999). Эпиляция с помощью лазера. Побочные эффекты Nd: YAG с длинноимпульсным рубином и лазером на александрите с переключением добротности. J Am Acad Dermatol 41: 165-170. [CrossRef]
• 13) http://aerolase.com/micropulse-1064-technology-overview/
• 14) Wanitphakdeedecha R, Thanomkitti K, Sethabutra P, Eimpunth S, Manuskiatti W (2012) Сравнительное исследование расщепления подмышечной впадины с подмышечной эпиляцией с низкой плотностью и высокой частотой повторения 810 нм, с диодным лазером и высокой интенсивностью с низкой частотой повторения 1064 нм Nd: YAG лазер. J Eur Acad Dermatol Venereol 9: 1133-1136. [CrossRef]
• 15) Garcia C, Alamoudi H, Nakib M, Zimmo S (2000) Александритная лазерная эпиляция безопасна для типов кожи Фитцпатрика IV-VI. Dermatol Surg 26: 130-134.
• 16) Lanigan SW (2003) Частота побочных эффектов после лазерной эпиляции. J Am Acad Dermatol 49: 882-886. [CrossRef]
• 17) Fontana CR, Bonini D, Bagnato VS (2013). 12-месячное наблюдение гипопигментации после лазерной эпиляции. J Cosmet Laser Ther 15: 80-84. [CrossRef]

Редакционная информация

Главный редактор

Торелло Лотти
Римский университет "Дж. Маркони" Рим

Тип статьи

научная статья

История публикации

Получено: 6 октября 2014 г.
Принят: 15 октября 2014
Опубликовано: 19 октября 2014 г.

авторское право

© Giambrone D., 2014. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что авторы и источник были зачислены.

цитирование

Giambrone D, Ahn CS, Rao B (2014) Лазерная эпиляция с использованием ND: YAG-лазера с длительностью импульса 650 микросекунд: исследование 298 пациентов. Glob Dermatol, 1: DOI: 10.15761 / GOD.1000104

Похожие

Комментарии