Современная контрацепция основана на четырех типах мер:

1. ингибирование овуляции *) или сперматогенеза **)
2. предотвращение объединения женских и мужских половых клеток
3. спермициды
4. методы с использованием показателя биологической фертильности у женщин.

При планировании соответствующего метода контрацепции следует учитывать ряд факторов, которые составляют характеристики женщины, а именно:

• возраст
• уровень общих знаний (образование)
• знания о контрацепции, образование по предмету, полученное в школе и от родителей в детстве, и наличие литературы по этим темам
• семейное положение, количество беременностей, способы их завершения или послеродовой период
• стиль сексуального поведения (количество половых партнеров, возраст половой жизни)
• личные чувства женщины, связанные с данным методом, степень доверия к ней, наличие средств, используемых в этом методе
• социальное происхождение, принятые нормы поведения в ее семье, в среде, религиозные аспекты
• предпочтения партнера
• общее состояние здоровья, возможно существующие заболевания
• характер работы, например, частые поездки, физические и психологические перегрузки
• верь в доктора.
• *) Овуляция - это освобождение зрелого яйца от сломанного пузырька.
• **) Сперматогенез - это процесс, происходящий в семенных канальцах яичек, который заключается в образовании сперматозоидов из первичных мужских репродуктивных клеток.

Вышеупомянутые факторы были предметом исследования, и в частности были проверены знания женщин о контрацепции. По словам Урзулы Билак (Bielak U., Состояние знаний о методах предотвращения беременности, Медицинская академия, кафедра сестринского дела, Люблин, 1991, 1457), наиболее распространенные знания о контрацепции получают женщины из профессиональных публикаций (52,2%), от врачей ( 7,8%), а также юноши и девушки от сверстников (7,8%). Казалось бы, врачи должны больше участвовать в сексуальном воспитании. Однако это не так. Школьное и церковное образование тоже невелико. Смущает то, что относительно большой процент самосознания происходит между сверстниками.

В целом можно сказать, что семья и школа минимально участвуют в сексуальном воспитании и, следовательно, в предоставлении информации о контрацепции. Проблема доступности контрацептивов выглядит немного лучше: 46,7% респондентов заявили, что они легко доступны, 18,9% - труднодоступны, а остальные 34,4% женщин не имеют мнения по этому вопросу, поскольку они не использовали никаких средств. контрацептивы. Механические и химические методы в Польше используют около 20% населения, 11,1% - прерывистые и только 2,2% гормональных методов. Относительно высокий процент женщин не использует никаких контрацептивов (сальпингэктомия промил промилла).

В исследованиях, проведенных среди 768 женщин из сельских районов Люблинского воеводства, 50,1% сообщили, что не знали никакой контрацепции, 58,2% не использовали никакой репродуктивной профилактики, а среди женщин, которые пытались предотвратить беременность, 41,8% были ограничены только с прерывистым соотношением, в 14% мера была презервативом, и 4,8% использовали календари брака (Bielak *). В дополнение к вышесказанному, многие другие результаты исследований публикуются по этому вопросу, и меняющаяся социально-экономическая ситуация в стране означает, что они все еще меняются.

До сих пор самые популярные методы во всех средах - это естественные (биологические) методы, а самые маленькие - гормональные. С ростом образования растет доля женщин, пользующихся советами врачей, научными и научно-популярными публикациями. Они используются соответственно: 50% женщин с начальным и базовым образованием, 78,9% женщин со средним образованием и 97,2% с образованием выше среднего.

Это также увеличивается с увеличением в образовании процента женщин, использующих контрацепцию. Что касается начального и базового образования, то его используют 43,8% женщин, в среднем это 57%, а выше среднего - 83,3%. Кроме того, он использует 40% женщин крестьянского происхождения, 70% рабочих и 84% интеллигенции.

Статистические расчеты показали, что использование контрацепции не зависит от отношения к религии. (2-Meszaros A.: Контроль за рождением в Венгрии.) Изменение правовых условий, Планируемое родительство в Европе, 2 (19), сентябрь 1990 г.). 3- Бенсон Р.К .: Акушерская и гинекологическая диагностика и лечение, Lange, (1982), 23 by Tatuma HI).

В исследуемой популяции (Bielak *) средний возраст начала половой жизни составлял 20,2 года. 28,9% женщин вступали в половые отношения в возрасте от 15 до 18 лет, 51,1% в возрасте от 19 до 22 лет, 17,8% в возрасте от 23 до 25 лет и только 2,2% в возрасте от 26 до 35 лет. , Возраст начала половой жизни не зависит от места жительства, но влияет на религию. Половое начало в возрасте 15-18 лет было начато всеми неверующими женщинами, от женщин, которые являются верующими и не практикующими, 41,7% женщин вступали в сексуальные отношения, и только 20,6% женщин верят и практикуют.

В последние годы было опубликовано несколько работ, в которых частично анализировалась ситуация с контрацепцией, какие методы наиболее часто используются и принимаются, что важно для эффективности и, следовательно, количества искусственных выкидышей в Польше. В 1995 году в рамках проекта был проведен опрос. «Укрепление здоровья матери и ребенка с особым вниманием к планированию семьи» под руководством проф. Б. Чазана из Акушерско-гинекологической клиники Института матери и ребенка. Представленные данные поступают из трех бывших воеводств: Ломжинского, Радома и Валбжиха. В исследовании приняли участие 1385 женщин. Оказывается, врачи проводят беседы о контрацепции в 1/3 случаев, что, вероятно, сейчас немного улучшилось. Естественное планирование семьи и презервативы чаще всего используются женщинами (Chazan B. et al. Консультирование в области планирования семьи на основе мнения представительной группы женщин: гинекология Польши, XXVI Конгресс Польского общества гинекологов, 1997; 68: 526).

Американские женщины используют оральные контрацептивы вдвое чаще, мы преуспеваем в использовании мужских презервативов, перемежающихся, естественных методов и, возможно, ЛАГ (внутриматочных противозачаточных таблеток), хотя нет подробных данных из польской литературы (Smith JM. Huggins G. Контролем рождаемости, в Принципы амбулаторной медицины, под редакцией L.Randol Barker, 1999; 5: 1424) Выбор конкретного метода контрацепции всегда должен быть индивидуальным, что очень важно для молодых пациентов. Предоставьте ему точную и актуальную информацию о мере. Также важно учитывать риск отдаленных последствий применения отдельных методов и сравнивать их с риском возможных отдаленных последствий нежелательной беременности. В исследованиях уровня тревожности, связанных с использованием различных методов планирования семьи, было обнаружено статистически значимое снижение уровня тревожности среди женщин, использующих оральные контрацептивы (с использованием вазэктомии до 78%). Уровень тревожности в группе женщин с внутриматочными контрацептивными прокладками и в группе, использующей симптомотермический метод, существенно не изменился в течение периода исследования (Tomaszewski M.: Współczesna zkoncepcja, Lekarz, 2.98, 32-33). Для удовлетворительного принятия данного метода необходимо полное психологическое одобрение женщины, выражающее, среди прочего, в смысле уверенности и низкого уровня страха. На протяжении многих лет наблюдается явление отпугивания общества любыми осложнениями, связанными с использованием отдельных методов контрацепции. Литература регулярно повторяет данные из старых отчетов, со времен, когда использовались высокие дозы гормонов, поэтому вероятность осложнений была выше. Это известное социологическое явление, называемое «напуганная таблетка» - напуганное таблеткой. О страхе следует забыть раз и навсегда, помня все показания и противопоказания к тому или иному методу контрацепции. Практика и клиника показывают, что у нас 98 положительных переживаний в год, но пусть только один отрицательный, лучше или хуже задокументированный, появляется, и все общество знает об этом. По нашим собственным 20-летним наблюдениям, наибольшее беспокойство и возражения возникают в момент принятия решения, когда у пациента после приезда в офис появляется огромная «пилюля». Этот страх исчезает медленно, и через три месяца его уже нет. И именно поэтому основой психологического принятия данного метода планирования семьи является его выбор на основе индивидуальных предпочтений заинтересованных женщин. Хотя ни один из методов предотвращения зачатия не лишен противопоказаний, большинство людей после консультации с врачом могут выбрать метод, который им подходит. Несмотря на существование многих видов контрацептивов, как для мужчин, так и для женщин, в большинстве партнерств именно женщины несут ответственность за предотвращение нежелательного оплодотворения. Это связано с тем, что у женщин страх перед нежелательной беременностью выше, поэтому они больше доверяют методу, которым они управляют (отсюда и растущий интерес к сальпингэкоми, ESSURE и ADIANA). Окончательное решение о выборе контрацепции должно быть принято в результате обсуждений с партнером. и с врачом. Выбор метода и средств контрацепции может быть проанализирован с партнером перед посещением врача.

Вот примеры данных, которые влияют на выбор меры:

• Мне 30 лет
• Я женат после двух родов, без искусственных выкидышей
• Я не курю сигареты
• семья не обременена сердечно-сосудистыми заболеваниями
• Я не перенес вирусный гепатит или рак
• младшему ребенку три года, дети находились на грудном вскармливании до девяти месяцев, без осложнений
• в настоящее время у меня нет гинекологических жалоб, II °, мазок цитоз *)
• Анализы крови, свертываемости крови и мочи являются безусловными.

(*) Цитологическое исследование (цитологический мазок) представляет собой микроскопическое исследование секрета шейки матки. Это позволяет выявить ранние стадии рака шейки матки и наличие бактериальной микрофлоры при воспалении и инфекциях. Есть пять цитологических групп. Группы I и II считаются правильными. I группа требует цитологического обследования один раз в год, а II группа - каждые 6 месяцев)

Пациенту с таким интервью можно предложить эстроген-прогестероновую таблетку третьей стадии или внутриматочную спираль. Оба метода, после обсуждения с пациентом всех показаний и противопоказаний, должны быть приняты ею.

Это не означает, что один из естественных методов, такой как метод Биллингса, не может быть использован в данном примере. Всегда выбирайте и советуйте метод контрацепции, который лучше всего подходит для психики и интеллекта женщины. Однако решение должно принимать сама женщина, хотя участие врача в принятии такого решения может быть значительным. Решение женщины относительно того, как она должна контролировать свою фертильность, является одним из основных прав человека, поэтому медицинский совет следует давать очень осторожно, аккуратно и профессионально. Личные убеждения врача, будь то моральные или религиозные, никоим образом не могут повлиять на выбор метода.

Английское Управление по контролю за продуктами и лекарствами рекомендует неограниченную оральную контрацепцию, даже женщинам старше 35 лет, при условии, что они не курят более 7 сигарет в день. В 1989 году Консультативный комитет США по фертильности и здоровью принял решение отменить верхний возрастной предел при назначении оральных контрацептивов (DAS) .При выборе подходящей гормональной меры следует также учитывать конституциональный тип женщины (Tomaszewksi M.).

Похожие