Нормативные документы → Про стан імунопрофілактики у м.Києві за 2011 рік.

ГОЛОВНИЙ ДЕРЖАВНИЙ САНІТАРНИЙ ЛІКАР м.КИЄВА

вул.Некрасовська 10/8, м.Київ, 04053, тел.(44) 486-54-86,  т.ф 486 40 27

E-mail: city@ses.gov.ua       Код ЄДРПОУ 02008939

14.02.2012р.№      891                          На №                     від                         

Начальнику Головного управління

охорони здоров'я м. Києва

Мохорєву В.А.

01034, м. Київ 34, вул.Прорізна,19

Головним лікарям

районних санепідстанцій 

Про стан імунопрофілактики

у м.Києві за 2011 рік.

Проведення планових профілактичних щеплень можливе при наявності регулярних та рівномірних поставок імунобіологічних препаратів, чого не спостерігалось протягом року, що минув, а також протягом кількох попередніх років ( додаток 1).

У зв’язку з вищевказаним у поточному році у місті Києві не вдалося виконати одне з основних завдань Загальнодержавної програми імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2009-2015 роки, а саме: не досягнуто охоплення профілактичними щепленнями цільових груп населення проти інфекційних хвороб, боротьба з якими проводиться засобами імунопрофілактики на рівні та вище 95%.

У цілому  по місту  виконання обсягу профілактичних щеплень за 2011 рік складає 7,4% - 77,4%.

У 2011 році вакцинацією по місту проти дифтерії, кашлюку, правцю охоплено 53,3% дітей до року.

У зв’язку з недостатнім постачанням вакцини не виконано обсяг по ревакцинації дітей віком 18 місяців  проти дифтерії, кашлюку, правцю, який склав  всього 57,2%.

Відсутність поставок АДП-анатоксину протягом року негативно вплинуло на відсотки ревакцинації проти дифтерії та правця дітей у віці 6 років: охоплення складає 7,4%.

У зв’язку з відсутністю поставок АДП-м анатоксину протягом   року, майже не проводилась ревакцинація дітей у віці 14 та 18 років проти дифтерії та правцю, тому за рік охоплення щепленнями складає всього 7,6% та 8,3% відповідно, а відсотки вакцинації та ревакцинації дорослого населення проти дифтерії та правця по місту мізерні та  складають всього 5,7% та 13,9% відповідно.

У 2011 році інактивованої поліомієлітної вакцини (як і минулого року) місто не отримувало, а пероральна вакцина для профілактики поліомієліту отримана у достатній кількості лише на початку третього кварталу 2011 року, тому на кінець року охоплено щепленнями проти поліомієліту по місту всього 59,7% дітей до року. Першу ревакцинацію проти поліомієліту у віці 18 місяців отримали 66,4% дітей.

У 6 років та 14 років діти м. Києва за 2011 рік були ревакциновані проти поліомієліту на 69,9% та 77,4% відповідно, що також  пов’язане з  недостатнім постачанням живої поліомієлітної вакцини у 1 півріччі 2011 року.

Вакциновано проти кору, краснухи та епідемічного паротиту 54,7% дітей до 2-х років. Діти 6-ти років за 2011 рік ревакциновані проти кору, краснухи та паротиту лише на 40,7%. В першу чергу недовиконання охоплення щепленнями спричинене низьким забезпеченням імунобіологічними препаратами для здійснення вакцинації, так протягом 2011 року було поставлено лише 70% відносно потреби вакцини проти кору, паротиту, краснухи для проведення планових щеплень відповідних вікових категорій у м. Києві. 

 У зв’язку з недопостачанням вакцини для профілактики вірусного гепатиту В у дітей (25,6% від потреби) першим щепленням проти вірусного гепатиту В за 2011 рік охоплено лише 29,1% новонароджених. Діти до року щеплені проти гепатиту В на 27,2%. Необхідно зазначити захворюваність на вірусний гепатит В серед дітей зросла на 5 випадків у порівнянні з минулим роком. Всього зареєстровано 8 випадків інфікування ВГВ серед дітей від 0 до 17 років, серед яких 1 - летальний. Усі діти не були щеплені проти вірусного гепатиту В.

Необхідно звернути увагу й на реєстрацію 3 випадків захворювання на вірусний гепатит В серед медичних працівників міста, які не були щеплені проти вказаної інфекції, минулого року жодного випадку інфікування медпрацівників на ВГВ не зареєстровано.

Плановими щепленнями проти правця охоплено 63% осіб старше 60 років.

Також через вищевказані причини відсотки охоплення щепленнями з метою профілактики гемофільної інфекції дитячого населення за 2011 рік  є низькими: вакциновано 23,6% дітей до року, ревакцинація у віці 18 місяців здійснена на 29,6%.

Основною з причин низьких відсотків охоплення щепленнями являється постачання на склад Київської міської санепідстанції базових імунобіологічних препаратів у достатній кількості з ДП „Укрвакцина” (відповідно до наказів МОЗ України про розподіл імунобіологічних препаратів) у  третьому кварталі 2011 року.

Не можна на враховувати також відмови від здійснення імунізації дорослого та дитячого населення у зв’язку з антивакцинальною пропагандою, яка проводилась у попередні роки деякими засобами масової інформації і різними релігійними структурами та недостатня роз’яснювальна робота медичних працівників лікувально-профілактичних закладів щодо необхідності імунізації відповідно до Календаря щеплень.

Всі вищезазначені чинники, поєднавшись разом, неодмінно приведуть до зростання захворюваності на інфекційні хвороби, керовані засобами специфічної профілактики, що, власне, ми і спостерігаємо протягом останнього часу аналізуючи показники захворюваності на деякі інфекції.

Отже, враховуючи вищевказане, основним завданням протягом найближчого часу у місті являється проведення імунізації населення для блокування подальшого зниження групового імунітету, забезпечення захисту населення від інфекцій та недопущення виникнення епідемічних ускладнень інфекційних хвороб.

Протягом року фахівцями Київської міської санепідстанції проводився моніторинг за зареєстрованими несприятливими подіями після імунізації серед осіб, яким здійснено щеплення. За 2011 рік всього зареєстровано 43 випадки ПВУ в т.ч. 39 - регіональний лімфаденіт у дітей після введення вакцини БЦЖ SSI (серії 109063А, 109069А, 110041С, 110016В - виробництво Данія); 2 - підшкірний холодний абсцес (вакцина БЦЖ SSI серії 109069А та 110041С(виробництво Данія).

Та 2 випадки ускладнення у вигляді регіонального лімфаденіту у дітей після вакцинації  БЦЖ-м с. 971 ("Медгамал" ДУ НДІ м. Гамалеї).

Крім того, за 2011 рік зареєстровано 3 випадки загальних сильних реакцій та госпіталізації після вакцинації наступними вакцинами:

-                            загальна сильна реакція: гіпертермія 39,3 ºС після введення вакцини Інфанрикс Гекса А21СА979В, Бельгія (Деснянський район м. Києва);

-                            загальна сильна реакція: гіпертермія 40,0 ºС після введення вакцини Інфанрикс АС14В125FC, Бельгія (Дарницький район м.Києва);

-                            загальна та місцева сильні реакції: гіпертермія 40,0 ºС, гіперемія 80мм, набряк 40мм після введення вакцини Інфанрикс IPV АС20В189АC, Бельгія (Шевченківський район м. Києва).

За висновками комісій лікарів лікувально-профілактичних закладів у всіх випадках виникнення ускладнень пов’язане з індивідуальними особливостями організму.

Протягом року у місті проводився імунологічний контроль за станом імунітету населення до кору, дифтерії та правцю. Фахівцями лікувально-профілактичних закладів здійснювалась доставка сироваток крові для вивчення напруженості імунітету проти дифтерії, кору, правцю від осіб різних вікових категорій.

Аналізуючи результати серологічного дослідження імунітету до дифтерії у 2011 році серед різних вікових груп встановлено, що 12,8% дітей до 14 років мають нульові титри антитіл до дифтерії, серед дорослих відсоток вищий і складає 17,9%; що може бути передумовою зростання захворюваності на дифтерію.

Оцінюючи результати серологічного дослідження імунітету до кору встановлено, що у 2011 році 24,1% обстежених дітей до 14 років мали нульові титри антитіл, серед дорослих кількість серонегативного населення дещо нижча, та складає 19,2 %.

Результати серологічного дослідження імунітету до правцю населення міста  в 2011 році: 7,6 % дітей до 14 років та 5,9% дорослих є серонегативними.

Необхідно нагадати, що забір матеріалу для імунологічного моніторингу та оформлення направлення на проведення дослідження проводиться відповідно до наказу  МОЗ України від 04.07.2006  № 441 „Про затвердження методичних вказівок "Організація і проведення імунологічного моніторингу за інфекціями, які контролюються засобами специфічної профілактики (дифтерія, правець, кашлюк та кір)". 

На підставі вищевикладеного пропоную:

1.Головним лікарям районних санепідстанцій:

         активізувати контроль за виконанням обсягів щеплень дитячого населення міста при надходженні імунобіологічних препаратів;

         при отриманні імунобіологічних препаратів негайно проводити забезпечення лікувально-профілактичних закладів, що проводять щеплення населенню міста;

         здійснювати контроль за дотриманням вимог "холодового ланцюга" на етапах отримання, транспортування, зберігання та використання імунобіологічних препаратів;

         забезпечити проведення у 2012 році навчальних семінарів серед медичних працівників лікувально-профілактичних закладів районів з питань вакцинопрофілактики інфекційних хвороб та вивчення вимог наказу МОЗ України №595 від 16.09.2011р. "Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів".

2. Начальнику ГУОЗ м Києва, керівникам РУОЗ та лікувально-профілактичних закладів міста:

         забезпечити виконання річного обсягу щеплень у 2012р.;

         розглянути питання про виділення коштів на закупівлю вакцини проти дифтерії, кору, краснухи, грипу для проведення щеплень за епідпоказами, у випадку ускладнення епідемічної ситуації з вказаних інфекцій;

         зобов’язати головних спеціалістів ГУОЗ з питань імунології на семінарах чи нарадах проводити відповідну роботу з вузькопрофільними фахівцями (у т. ч. з акушерами-гінекологами, неонатологами, невропатологами) щодо поширення актуальності імунізації населення, необхідності своєчасного проведення профілактичних щеплень для запобігання негативних наслідків як для особи так і для популяції в цілому;

         на міському телеканалі організовувати виступи провідних імунологів, педіатрів, терапевтів, алергологів, інших профільних фахівців ГУОЗ та МЗ КМДА, фахівців сан. служби міста, науковців, фахівців МОЗ України щодо підтримки імунізації. 

                                                                  Я.М.Ортинський

 Мишко О.В.

400-62-03 

Додаток 1

Відсотки забезпечення імунобіологічними препаратами для проведення планової імунізації населення

м. Києва у 2011 році відносно річної потреби.