Типы облысения и причины чрезмерного выпадения волос

  1. Лекарственное облысение Выпадение волос, вызванное лекарственными средствами (выпадение волос, вызванное...
  2. Анаген алопеция - причины
  3. Телогена эффлювия
  4. Андрогенная алопеция
  5. Облысение и генетика
  6. Очаговая алопеция является проблемой молодых людей?
  7. Причины очаговой алопеции
  8. Симптомы - что такое очаговая алопеция?
  9. Диагностика и прогноз лечения алопеции как алопеция
  10. Рубцовое облысение - причины, симптомы, лечение

Лекарственное облысение

Выпадение волос, вызванное лекарственными средствами (выпадение волос, вызванное лекарственными средствами), является следствием токсического действия лекарств на клетки матрикса волосяного фолликула.

  • это обычно обратимо
  • постоянная алопеция может возникать исключительно в результате разрушения квартиры
  • Механизм алопеции зависит от препарата и количества дозы, которая будет принята
  • Телогенный выпот - наиболее распространенный тип облысения от выпадения волос, появляется примерно через три месяца от начала терапии
  • классическое облысение анагена определенно реже, чем выпадение телогена

Лекарственная алопеция - причины

Волосяной фолликул обладает сильной чувствительностью к некоторым лекарственным средствам, особенно к химиотерапевтическим средствам, а патомеханизм облысения основан на подавлении митотических делений в волосяном фолликуле. Клиническая картина облысения, вызванного токсическим воздействием химиотерапевтических средств на волосы, характеризуется истончением пролитых волос , а иногда и полной алопецией , которая в основном поражает кончик головы с меньшим охватом периферической области.

После окончания лечения рака выпадение волос заканчивается . В период от двух до шести месяцев волосы начинают отрастать. У некоторых пациентов отрастание волос наблюдается на последних этапах терапии. Рост волос может значительно отличаться морфологически от волос, ранее проведенных пациентом. В случае с прямыми волосами, даже вьющиеся волосы могут отрасти (и наоборот).

Другая группа факторов, которые негативно влияют на волосы и могут вызвать облысение: ретиноиды, избыток бета-каротина, избыток витамина А в рационе. Алопеция поражает не только кожу головы, но и брови, ресницы и сексуальные интерьеры. Пребывание в течение двух-трех месяцев после окончания чрезмерных добавок или после окончания лечения. Немногие врачи лечат своих пациентов антикоагулянтами, низкомолекулярным гепарином или варфарином, они знают о влиянии применяемой терапии на волосы, которые в этом случае выпадают в механизме телогена.

Алопеция обычно возникает в течение одной-двенадцати недель после последней дозы препарата. В случае сердечных лекарств облысение, вызванное алопецией, вызывается статинами. Патомеханизм облысения следует рассматривать при патологическом кератозе волосковых клеток . В случае ингибиторов ангиотензина, блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов также может произойти усиленное выпадение волос .

Оральные контрацептивы - в зависимости от состава и эстрогенно-гестагенного компонента возможно увеличение выпадения волос до появления облысения включительно. Выпадение волос происходит по механизму телогена и затрагивает 9% обработанных женщин . Другими препаратами, которые влияют на выпадение волос, являются андрогены, анаболические стероиды и ингибиторы ароматазы. Все они вызывают андрогенную алопецию.

Анаген алопеция - причины

Индуцирующий фактор вызван запускающим фактором, таким как:

  • химиотерапевтический
  • ионизирующее излучение
  • отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец, мышьяк)
  • животные токсины
  • отравление некоторыми растениями

Алопеция анагена также может вызвать голодовку. Алопеция в первую очередь поражает кожу головы. Процесс облысения начинается внезапно, а выпадение волос происходит быстро и интенсивно . В таких случаях не существует эффективного лечения , наиболее важной проблемой является определение и прекращение причинного фактора. Анаген выпадение волос обычно обратимо. После регрессии возбудителя происходит отрастание волос .

Телогена эффлювия

Механизм облысения заключается в укорочении анагена, не затрагивая другие фазы роста волос. Между клинической картиной выпадения волос и активацией причинного фактора существует латентный период.

Причинные факторы оттока телогена включают в себя:

  • заболевания с высокой температурой
  • реакции организма на серьезную операцию
  • лекарства, снижающие свертываемость крови
  • роды
  • эмоциональный стресс
  • диетические ограничения
  • прекращение эстрогенсодержащей гормональной контрацепции

Распространена алопеция , за которой следует общее истончение волос. Период облысения обычно длится несколько месяцев, и волосы растут без изменений. Хорошо известным механизмом оттока телогена является выпадение волос у женщин после родов . В этом случае повышенная концентрация эстрогена во время беременности влияет на продление фазы анагена - волосы становятся густыми, сильными. Однако после родов, когда эстроген попадает в организм женщины, волосы выпадают и находятся в плохом состоянии. Не следует упускать из виду и другие факторы, влияющие на состояние волос после родов, например, огромный стресс, связанный с самой доставкой.

При определении причины оттока телогена наиболее важными являются: история болезни, тщательный разговор с пациентом (ведущий к определению причинного фактора), анализ периода до шести месяцев до начала заболевания.

Андрогенная алопеция

Это облысение относится как к женщинам, так и к мужчинам , и является наиболее распространенным типом выпадения волос для людей всех рас. Андрогенная алопеция - это андроген-независимое выпадение волос без потери волос с характерной морфологией. Частота его возникновения увеличивается с возрастом и затрагивает около восьмидесяти процентов мужчин и сорок процентов кавказцев.

Первые симптомы АГА ( андрогенико-опеции ) у мужчин могут наблюдаться после полового созревания. Они приводят к прогрессирующему, пораженному облысению с характерной клинической картиной.

Эквивалентом AGA у женщин является FAGA ( женская и андрогенико- опеция ) - происходят два пика этого заболевания, то есть в третьем и пятом десятилетиях жизни. Для большинства женщин в лабораторных исследованиях не наблюдается увеличения концентрации андрогенных гормонов. По этой причине некоторые исследователи указывают на роль других механизмов, независимых от андрогенов, и предлагают использовать термин « андрогенная алопеция у женщин» .

Несмотря на упомянутые выше различия, как у женщин, так и у мужчин одинаковая гистопатологическая картина . Это приводит к изменению цикла волос и миниатюризации плоского тела, что, в свою очередь, приводит к изменению кончика волос на мех (волосы становятся короче).

Облысение и генетика

Несомненное влияние генетических факторов на развитие АГА было доказано в исследовательской работе, посвященной данной проблеме. Риск развития AGA увеличивается с положительной семейной историей , особенно если AGA обнаруживается у отца или дедушки по материнской линии. Причинами заболевания являются мультигенетическое наследование, где гены определяют возраст заболевания, его прогресс, тяжесть, клиническую картину.

Гены, ответственные за развитие AGA, включают : гены рецептора эстрогена, 5-альфа-редуктазу, Y-хромосому, факторы роста и андрогенные рецепторы (AR). Литература по данному вопросу указывает на значительную роль гена AR, расположенного на Х-хромосоме, который, вероятно, регулирует активность андрогенов в волосяном фолликуле.

Основным андрогенным гормоном является тестостерон , у мужчин он вырабатывается клетками Лейдига в яичках. Это также произведено надпочечниками, но в намного меньшем количестве. Тестостерон преобразуется альфа-редуктазой (встречающейся в двух формах: первого типа и второго типа) с различным распределением и активностью в тканях в 5-альфа-дигидрокситестостерон, который обладает сильным андрогенным эффектом.

Андрогены отвечают, в частности, за стимуляцию терминальных волос в различных областях тела (подмышечная область, борода) и оказывают негативное, подавляющее влияние на рост волос на голове, в теменной области. Превращение тестостерона в дигидрокси-тестостерон в коже головы происходит главным образом через альфа-редуктазу второго типа.

В многочисленных исследовательских работах, посвященных описанным вопросам, имеется указание на повышенную концентрацию ДГТ в области лысеющих пациентов. По этой причине DHT является наиболее важным андрогеном, ответственным за алопецию, такую ​​как AGA, а разрушительным действием является бородавка волос. В литературе по этому вопросу подчеркивается, что точные патомеханизмы действия DHT на волосяные бородавки остаются неясными и требуют дальнейших исследований. Подсчитано, что у кавказцев андрогенная алопеция встречается у 30% мужчин в четвертом десятилетии жизни, у 40% в пятом и у 50% в шестом.

Диагноз АГА основан на клинической картине, которая характеризуется несмертельным облысением с типичной морфологией.

При дифференциации алопеции, алопеции, алопеции и телогена также следует учитывать. Также не стоит забывать об облысении, вызванном приемом лекарств . Андрогенная алопеция у мужчин, имеющая типичную клиническую картину, не требует расширения диагностики лабораторными исследованиями. У женщин рекомендуется контроль уровня ТТГ, ферритина, пролактина и глюкозы, а также специализированное лечение в случае нарушений.

Немногие врачи знают о том, что пациенты с андрогенной алопецией предрасположены к многочисленным заболеваниям . Подтверждением результатов многочисленных исследовательских работ, среди прочего, являются повышенный риск ишемической болезни сердца, повышение резистентности к инсулину и наличие депрессивных состояний, вызванных низкой самооценкой собственного имиджа (связанного с выпадением волос). Рекомендуемое лечение андрогенной алопеции: миноксидил, финастерид и дутастерид, пересадка волос.

Рис. 1. Масштаб выпадения волос Гамильтона-Норвуд

Источник: http://anagen.hostingmyskills.com/hairscience/causesofhairloss/

Рис. 2. Диаграмма выпадения волос у женщин - лысеющая шкала Савина

Диаграмма выпадения волос у женщин - лысеющая шкала Савина

Источник: http://anagen.hostingmyskills.com/hairscience/causesofhairloss/

Очаговая алопеция является проблемой молодых людей?

Алопеция Алопеция в основном поражает молодых людей в возрасте до 25 лет и относится к нелетальным формам облысения. Он характеризуется внезапным началом и встречается с одинаковой частотой у обоих полов.

Семейный анамнез положителен только у двадцати процентов пациентов. Болезнь непредсказуема. Волосы могут самопроизвольно отрастать в местах облысения, а выпадение волос может быть периодическим.

Причины очаговой алопеции

Этиология заболевания не объяснена . С ним связан аутоиммунный фон. Литература по данному вопросу указывает на законность соблюдения генетического контекста заболевания, кодирования генов и ответственности за иммуносупрессивные механизмы (включая повышенную экспрессию комплекса антигенов гистосовместимости класса I).

Некоторые исследователи видят чрезмерную чувствительность кератиноцитов волосяного фолликула, которая у пациентов характеризуется чрезмерной чувствительностью к внутренним и внешним факторам , таким как эмоциональный стресс, заболевания щитовидной железы, атопический дерматит и синдром Дауна. Другие ученые, занимающиеся проблемой очаговой алопеции, предполагают роль инфекционных агентов.

Основой для алопеции являются воспалительные изменения волосяного фолликула . Эндотелиальные клетки активируются провоспалительными цитокинами, выделяемыми кератиноцитами волосяного фолликула. Как следствие, вокруг волосяного фолликула накапливается воспалительная инфильтрация, в основном состоящая из Т-лимфоцитов и макрофагов, что приводит к дистрофии с быстрым выпадением волос или их переходу в фазу телогена и постепенной потере волос. Выпадение волос может быть кратковременным и обратимым , поскольку после исчезновения воспаления волосяные фолликулы снова могут действовать.

Симптомы - что такое очаговая алопеция?

  • заболевание проявляется в виде одного или нескольких круглых очагов, лишенных волос
  • изменения изначально локализуются в теменной, лобной и затылочной областях
  • Очаги вспышки обычно имеют правильную форму
  • тотальная алопеция - облысение, приводящее к полному выпадению волос
  • алопеция универсальная - болезнь поражает также волосы из других частей тела
  • алопеция злокачественная - разновидность облысения, касающаяся волос на бровях, ресницах и всех волосатых участках тела

Прогноз отрастания волос плохой в случае злокачественной алопеции. Гистологическое изображение очаговой алопеции характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией вокруг корня волоса. Волосы анагена быстро переходят в фазу катагена и выпадают . Дифференциальный диагноз должен включать: онихомикоз кожи головы, трихофагия, трихотилломания и рубцевание облысения.

Диагностика и прогноз лечения алопеции как алопеция

Гистопатологическое исследование участка кожи, покрытого болезнью, должно быть сделано для диагноза . Объем и форма заболевания являются важными прогностическими факторами. Алопеция totalis maligna и универсальная алопеция находятся в плохом прогнозе, где спонтанные ремиссии очень редки. К худшим прогностическим факторам также относятся: положительный семейный анамнез, ранний возраст начала заболевания, сопутствующая атопия и другие аутоиммунные заболевания.

Результаты клинических испытаний подтверждают целесообразность применения кортикостероидов и местной иммунотерапии в качестве первой фазы лечения у пациентов с очаговой алопецией. Используются фокусные инъекции ацетонидутриамцинолона и пероральное введение преднизолона или дексамеазона.

Клинические испытания показали высокую эффективность терапии, заключающейся в очаговой инъекции ацетонидутриамцинолона 2,5-10 мг / мл (максимальная доза 3 мл) каждые 4-6 недель. Расчетный ответ на лечение составляет 60% - 70% пациентов, отвечающих на отрастание волос.

В работе по пероральному введению стероидов сообщалось от 40% до 60% ответов лечение волос и отрастание , Также в качестве дополнительного лечения используется терапия миноксидилом, крем с анилином 0,5-1%, местный 2,3-дифенилциклопропенон или эфир ди-масляной кислоты.

При лечении второй линии сульфасалазин вводят перорально в дозе 500 мг два раза в день, увеличивая его дозу до 1 г три раза в день в течение трех месяцев.

В лечении третьей линии обычно используется терапия кортикостероидами, состоящая из введения преднизона по 300 мг один раз в месяц и импульсов 200 мг метилпреднизона один раз в месяц, ацетонидриамцинолона 40 мг один раз в месяц и дексаметазона 0,5 мг / день.

Рубцовое облысение - причины, симптомы, лечение

Рубцовое облысение является редкой формой облысения, приводящей к постоянному и необратимому выпадению волос . Заболевание приводит к необратимому повреждению и разрушению стволовых клеток волосяного фолликула. Этот тип алопеции подозревается у пациентов с невидимыми волосяными фолликулами. В области облысения также имеется изображение воспаления кожи, картина отека, атрофический рубец или гипертрофический рубец.

В области волосяных фолликулов, пораженных болезненным процессом, при гистопатологическом исследовании видна воспалительная инфильтрация. Классификация первичного рубцевания облысения основана на клетках, которые встречаются в основном на изображении инфильтрации. Роль аномального иммунного ответа и инфекционного агента (волосяные фолликулы как возможный источник бактериальной, грибковой инвазии и т. Д.) Очень вероятна в этиологии заболевания.

Существенным элементом патогенеза рубцевания облысения является также генетический фактор . В клинической картине медленно расширяются очаги облысения с тонкой блестящей кожей. На пораженных участках нет волосяных фолликулов или признаков воспаления.

Для рубцевания облысения, так называемый «Изображение кисти» , означающее отдельные пучки волос, расположенные как щетинки на щетке. Волосяной фолликул разрушается, замещается волокнистой тканью.

Лечение очень сложное и не приносит удовлетворительных результатов. Повреждение волосяных фолликулов необратимо. Лечение обычно направлено на прекращение разрушения волосяных фолликулов. Относительно хорошие эффекты достигаются стероидной терапией - преднизоном в дозе от сорока до восьмидесяти миллиграммов (в течение двух недель) в сочетании с хирургическим вмешательством, состоящим из удаления дефекта и растяжения окружающей кожи или пересадки участка волосистой кожи.

Эта статья является фрагментом публикации Э. Белзы «Терапевтические возможности облысения у мужчин и женщин с включением методов хирургического восстановления волос» , Академия эстетической и антивозрастной медицины, 3/2016, с. 9-23.

Читать подробнее: Фармакологические методы лечения и методы эстетической медицины, которые находят применение в лечении чрезмерного выпадения волос.

Симптомы - что такое очаговая алопеция?

Epidemnews.Ru