- Схема №1. Регистрация заоблачных цен
- Схема №2. Объединение различных лекарств в один лот
- Схема №3. график поставок
- Схема №4. Кулуарные договоренности между участниками
- Схема №5 - технические конкуренты
- Схема №6. "Допрозори" закупки
- почему неProZorro
Теперь Министерство здравоохранения закупает лекарства через международные организации, и 68% поставщиков - это прямые контракты с производителями.
Поэтому украинские дистрибьюторы лекарств пошли в регионы, где бюджеты немалые бюджеты, и контроля почти нет.
Все происходит в соответствии с законодательством, и привлечь к ответственности главу тендерного комитета больницы, который покупает те же препараты вдвое дороже, чем в соседней области, почти невозможно. Абсолютно законно можно приобрести одну и ту же количество одного и того же лекарственного средства по очень разным ценам.
Схема №1. Регистрация заоблачных цен
В 2008 году для борьбы с завышением цен на лекарства Кабмин принял постановление №955 "О мерах по стабилизации цен на лекарственные средства и медицинские изделия".
Согласно ней, цены для оптовых поставщиков не могут превышать указанную в реестре цену плюс 10%, а для аптек - плюс 25%. Плюс 7% НДС на лекарства. То есть если цена на препарат в реестре 100 грн, то аптека может продать его максимум за 133,75 грн, а на государственных торгах - по 117,7 грн.
Итак, лекарства могут поставляться по ценам, значительно выше, чем на рынке. Вместе с тем, они легализуются путем завышения оптовой цены в реестре. Вот несколько примеров того, что цена в реестре в несколько раз выше цены продажи препарата в Украине.
"Доцетаксел-виста", концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг / мл по 4 мл (80 мг) во флаконе, по одному флакону в картонной коробке
2 500,00
Национальный институт рака, 872,2
Запорожский областной клинический онкологический диспансер, 950
"Зометы-виста", концентрат для приготовления раствора для инфузий 4 мг / мл, один флакон с концентратом в картонной коробке
1 545,15
Национальный научный центр радиационной медицины АМН, 446,82
Белоцерковский областной онкологический диспансер, 750
"Карбоплатин-виста", концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг / мл
по 45 мл во флаконе, по одному флакону в картонной пачке
2 030,76
Белоцерковский областной онкологический диспансер, 1540
Черкасский областной онкологический диспансер, 1585
Такая разница в ценах позволяет продавать препараты в разы дороже без всякого риска. Дистрибьюторы могут закладывать себе маржу 200-300% и без перерегистрации повышать цены или закладывать в завышены цены "откаты" на государственных закупках.
Если больница приобретет лекарства по самой высокой цене, председатель тендерного комитета за это не ответит. Формально он ничего не нарушил, поскольку заключил договор по более низкой цене, чем устанавливает реестр. Такая легализована переплата.
Схема №2. Объединение различных лекарств в один лот
Если покупать в одном лоте 20-30 наименований препаратов разных производителей, то на участие в тендере отправятся только те фирмы, которые имеют доступ ко всему списку.
Если добавить в лот лекарства, которые производит только один производитель, установить требование о предоставлении гарантийного письма от производителя и другие дискриминационные требования, то количество участников закупки снизится до прогнозируемого уровня - двух-трех.
Закон "О публичных закупках" запрещает устанавливать в тендерной документации дискриминационные условия. Однако понятие "дискриминационные условия" не урегулирован, потому ситуации, возникающие в ходе закупок, слишком специфичны. Объединение многих препаратов разных производителей в один лот - это дискриминационная условие или нет?
Иногда - да, но Аудиторская служба, АМКУ и подразделение внутреннего контроля какого заказчика так не считать. По их мнению, заказчик вправе формировать предмет закупки по своему усмотрению. Тем более, что на тендер придут несколько поставщиков, обычно "оговоренных", поэтому формально конкуренция будет.
"Киевский областной онкологический диспансер" 15 декабря 2016 по результатам открытых торгов заключил договор на закупку лекарств для с ООО "Фармадис" на 9946 172,16 грн. По договору было приобретено 29 наименований лекарств в одном лоте.
То есть условием победы в тендере была возможность поставки всего перечня лекарств. Другим условием было предоставление гарантийного письма от производителя.
Одной из 29 позиций был препарат с веществом "Трастумаб", 150 мг. В Украине зарегистрированы только два такие препараты и оба - одного производителя - французской компании "Хофман ля рош": "Герцептин" и "Трастумаб". Для украинского рынка французы перепаковывают их в украинской компании "Люмьер-фарма".
По странному стечению обстоятельств компания-дистрибьютор "Фармадис", которая выиграла тендер, и компания-производитель "Люмьер-фарма" принадлежат в орбиту одного человека - Петра Багрия.
Имея один эксклюзивный препарат из 29-ти, на другие можно выставлять любую цену. Таким эксклюзивным препаратом был "Фарморубицин". Киевский онкодиспансер на этих торгах купил его по 1187 грн, тогда как Национальный институт рака - по 620 грн.
Схема №3. график поставок
В соответствии со статьей 179 Хозяйственного кодекса, при заключении договоров стороны имеют право согласовывать любые условия договора, не противоречащие законодательству. Поэтому в договоре о закупке лекарств можно предусмотреть различные сроки поставки товара: по графику, в течение определенного времени после подачи заявки и по согласованию сторон.
На дату поставки влияет много факторов: объем товара, период производства, время на импорт, наличие товара на складе. Обычно производство продолжается 2-6 месяцев, поэтому трудно победить в тендере и быстро поставить лекарства, если поставщик не уверен, что заранее победит и не поставит лекарства на склады вперед.
Так, Хустский районная больница установила в тендерной документации условие поставки препарата в течение трех-шести часов. Очевидно, больница заранее ожидала увидеть на своем тендере предприятие, находящееся в этом городе, потому что никто другой не будет поставлять товар с такой скоростью. Победило ООО "ХУСТФАРМ".
Цены "Хустфарму" существенно превышали пределы, определенные реестром оптовых цен. Предложение следовало отклонить, но препараты купили. После обращения Центра противодействия коррупции цены были снижены до максимального предела, разрешенного в реестре.
Тендерная документация предусматривала поставку товара в течение суток или немедленно. Победитель ФЛП А. Ткач предоставил письмо, продажа товара будет осуществляться с аптечного пункта №1 аптеки "Таблетка +", что находится на территории больницы.
По странному стечению обстоятельств на дату проведения тендера соучредителем ООО "Таблетка +" был Константин Ливаковський - главный врач этой больницы.
Схема №4. Кулуарные договоренности между участниками
Две компании - ООО "Медицинский центр" М.Т.К. "и ООО" Компания "Укроптпостач" - регулярно участвуют в процедурах закупок фармацевтической продукции вместе.
В большинстве случаев они были единственными конкурентами на торгах. Когда в тендере участвуют только они, суммы их предложений отличаются на 1-3%. Когда же появляется третий участник, разрыв в цене между двумя ООО увеличивается до 30-40%.
Пример, когда на торги не выходили другие участники
Пример, когда на торги выходил другой участник
Обычно обе фирмы предлагают заказчику товар одного производителя и подтверждают возможность поставить товар гарантийным письмом одного и того же производителя. Часто этим производителем является украинская компания "Юрия-фарм". Между конкуренты обычно предлагают товар других компаний.
Такую "конкуренцию" легко объяснить, как и гарантийные письма от одного производителя. компания "М.Т.К" зарегистрирована по одному адресу с производителем "Юрия-фарм" - на территории столичного Института фтизиатрии, улица Амосова, 10 Обе компании имеют одного учредителя - Николая Гуменюка , Который работает в этом же институте.
"Юрия-Фарм" входит в Ассоциацию производителей лекарств, президентом которой является Петр Багрий, связан с фирмой "Укроптпостач" - чаще всего "конкурентом" "М.Т.К." на торгах.
Схема №5 - технические конкуренты
На тендер Ямпольского центральной районной больницы пошли только два участника. Разница в цене предложений - 800 грн. У участника с дорогой предложением - ФЛП Иван Загробський - отсутствовали все документы, предусмотренные тендерной документацией. Даже если бы он предложил более низкую цену, у него все равно не было бы шансов.
В этот же период он участвовал в тендере на ремонт кровли Ямпольского дома культуры. Предприниматель продемонстрировал превосходное знание законодательства и способность читать тендерную документацию, подготовив нормальную тендерное предложение. Таким образом, на тендере в больнице Загробський был лишь техническим кандидатом.
По закону "О публичных закупках" предложение участника торгов, который подал менее выгодное предложение, не оценивают на соответствие требованиям тендерной документации, поэтому в Загробського не было необходимости стараться там, где он не собирался побеждать.
Схема №6. "Допрозори" закупки
В системе ProZorro можно найти договоры на сумму от 190 000 грн до 199 999 грн.
Так, Киевская городская клиническая больница №2 заключила соглашение на закупку неизвестных лекарств с ООО "Галафарм" на 199 999,95 грн. Харьковская городская больница №18 приобрела в ГОРП "Областной аптечный склад" наркотические средства на 199 990 грн . На 199 тыс, потому что к 200 тыс грн не нужно проводить тендер и можно заключать сделки напрямую.
Заказчикам запрещено дробить предмет закупки во избежание процедур закупок. То есть если у вас есть 250 тыс грн на лекарства, вы не можете заключить две прямые соглашения по 125 тыс грн каждая, а должны проводить торги. Однако вы можете решить, что сейчас вам необходимо меньше препаратов и купить их только на 199 тыс грн, а через месяц написать, что потребность возросла, и докупить еще на 50 тыс грн.
Таким образом, ничто не мешает заказчику в рамках действующего законодательства заключить соглашение на 199 999,95 грн напрямую с любимым поставщиком. Например, Лозовское медицинское территориальное объединение в январе 2017 заключило три соглашения с ООО "Аметрин ФК" на 199 854,6 грн, 199 859,52 грн и 198 813,70 грн.
Мониторинг цен, проведенный "Нашими деньгами" , Обнаружил, что отдельные цены в договорах были выше, чем в среднем по Украине. После публикаций в «НГ» соглашения разорвали.
почему неProZorro
Описанные здесь проблемы не являются законодательными. Закон "О публичных закупках" и Хозяйственный кодекс имеют гораздо более широкую сферу регулирования, чем закупки лекарств, поэтому их можно приспособить к нюансам специфической отрасли, не навредив другим.
Также это не порок ProZorro. Система предлагает стандартизированные процедуры, подходящие для прозрачной покупки максимального количества различных товаров.
Проблема заключается в отсутствии специфических порядков и процедур, регулирующих закупки лекарств, механизмов отслеживания эффективности их приобретение и наказание для ответственных лиц заказчика, если закупка явно неэффективна по их вине.
Похожие
Побочные эффекты ЛЕКАРСТВПОБИЧНA ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ или побочные эффекты (англ. Side effects) - любое выявления нежелательного, то есть несоответствующего целью фармакотерапии, иногда опасного воздействия лекарств на организм, возникает в диапазоне терапевтических доз (рекомендованных для лечения, диагностики или профилактики заболеваний). П.д.л. является антиподом главной действия, ради которой ЛП применяются. П.д.л. разнородная по выявлению и частотой возникновения, поэтому требует разнообразных методических Как лечить боль в горле без лекарств
Горячий глинтвейн или грог поможет вылечить горло / Фото: УНИАН Чувствуешь, что простудилась? Не переживай, лечение не всегда связано с неприятными ощущениями. Например, устранить першение и боль в горле можно с помощью грога, пишет edinstvennaya.ua. Ты слишком Растяжки - почему они появляются, как с ними бороться?
СОДЕРЖАНИЕ: 1. Растяжки - причины возникновения 2. Стрии - профилактика 3. Растяжки - как лечить? 4. Растяжки - роль диеты Индивидуальные планы диета и тренировки Вирус гриппа H3N2 известен как госпитализатор. Вот почему
Остаться дома. Не ходи на работу. Держите больных детей вне школы. Вот некоторые из строгих советов, которые представители здравоохранения округа Лос-Анджелес дали в среду людям и их близким, страдающим от кашля, чихания, болей и лихорадки в результате гриппа, распространяющегося на повышенных уровнях по всему региону. Чиновники здравоохранения также продолжали убеждать общественность сделать прививку. Этот совет был получен на следующий день после того, как государственный Еще один памятник в Варшаве
... в внесен павильон дерматологической клиники вместе с помещением, расположенным в Варшаве на улице Кошикова 82а. Здание было построено в 1925-1930 годах на месте бывшего здания казармы, спроектированного Тадеушем Зелинским (отцом). Здание сохранилось без ущерба для Второй мировой войны, а его форма и расположение комнат остались неизменными. Классический декор фасада характеризуется экономными формами, создающими впечатление гармонии и элегантности. В кабинете управляющего клиникой Как играть с цветом в интерьере?
Как играть с цветом в интерьере? Какую магическую силу имеют цвета, влияющие на наше воображение? Цвет, которым многие пренебрегают, играет большую роль в космосе. Придает жизнь интерьеру, но неподходящий может притупить его. Цвета обладают удивительной, может быть, даже магической силой, влияют на наше воображение, заставляют нас чувствовать себя лучше или хуже. У вас наверняка Как насчет белья? Аллергия на клещей
Я не знаю, сколько раз я отвечал на вопросы о стирке и уборке в Фонде, то есть, вообще говоря, о принципах профилактики клещей. Я решил написать несколько слов за месяц, в котором у каждого более или менее встречались Обезьяны как источник болезней для людей
Обезьяны очаровывают людей своей внешностью и сходством поведения с людьми; самец белохвостого саки (Pithecia pithecia) - обезьяны как источник болезней для человека Беременность и массаж - как и когда?
Будущие мамы могут и должны использовать массаж во время беременности. В течение первого триместра беременности массаж можно делать классическим способом, и он должен быть направлен на обеспечение вашего самочувствия и расслабления . Со второго триместра массаж следует выполнять в положении лежа на боку, чтобы свести к минимуму сжатие матки. Массаж снимет боль и уменьшит напряжение тела , что вызвано дисбалансом, который Шрамы - как ухаживать за ними? - Kosmetologa.pl
... вило, являются нежелательными памятными вещами после операции или незначительных несчастных случаев, таких как ссадины или ожоги. Чтобы они не выглядели уродливыми и не делали их менее заметными, вы должны заботиться о них с самого начала. Правильный и регулярный уход сделает их практически невидимыми. Так как правильно ухаживать за шрамами? Кот корниш рекс
Корниш-рекс - это порода довольно характерных короткошерстных кошек. История его создания восходит к 50-м годам, когда у женщины родился неслыханный котенок с волнистой короткой шерстью. Родители были обычными кровельщиками, поэтому кошка с беспрецедентной шерстью вызывала удивление и восхищение. Хозяин назвал подменыша Каллибункера. Со временем выяснилось, что кошка отличается от братьев и сестер не только шерстью, но и более стройной фигурой и выпуклыми ушами. Женщине
Комментарии
Как и почему это происходит?Как и почему это происходит? Цвет и здоровье Еще во времена древнейших цивилизаций люди использовали цвет для лечения. Так, в Древнем Египте были специальные помещения в храмах, где солнечные лучи преломлялись и давали разные цвета спектра. Человек буквально купалась в цвете. Назывался этот способ лечения - Ра-терапия. В наши дни ей на смену пришла хромотерапия. Она изучает влияние цвета на здоровье человека. Так, красный цвет стимулирует Почему это происходит и как это предотвратить?
Почему это происходит и как это предотвратить? В дополнение к внезапным механическим утечкам медленно возникает большая проблема Что это, как это создается и как с этим бороться?
Что это, как это создается и как с этим бороться? Люди с герпесом знают, насколько болезненным и обременительным является это состояние. Зуд, жжение, боль, а также неприглядное появление пузырьков, наполненных серозным содержимым, которые затем покрываются струпьями, могут эффективно раздражать жизнь. Стоит познакомиться Как вы думаете, почему он сказочный?
Как вы думаете, почему он сказочный? (Ориентировочные ответы детей: «Потому что в нем живут сказочные персонажи".) Правильно. А чтобы они появились, мы рассказать сказку о теремок, но не простую, а музыкальную. Как вы думаете, что нам для этого нужно? (Ориентировочные ответы детей: «Возможно, музыкальные инструменты?».) Именно так! Музыкальный руководитель снимает покрывало, лежащее вокруг избушки, и показывает детям, что под ним - разные музыкальные инструменты, в Почему рубец так важен в процессе заживления тканей и как предотвратить чрезмерный рост и неприглядный внешний вид?
Почему рубец так важен в процессе заживления тканей и как предотвратить чрезмерный рост и неприглядный внешний вид? Сегодня мы рассмотрим эту тему с физиотерапевтической стороны. Кожа и ее конструкция. Кожа - самый большой и в то же время один из самых удивительных органов человеческого тела. Он покрывает практически всю поверхность тела, отвечает за терморегуляцию и защищает от множества внешних факторов, воздействующих на наш организм. В отличие от некоторых других Вы когда-нибудь задумывались, как римские дороги Италии будут выглядеть заново как карта метро?
Вы когда-нибудь задумывались, как римские дороги Италии будут выглядеть заново как карта метро? Ну, теперь у вас есть ответ. Дороги, которые соединяли ключевые города обширной империи, были переименованы в линии метро на карте Саша Трубецкой , студент-статистик в Чикагском университете. На карте древние города становятся остановками метро, соединенными известными автомобильными маршрутами, такими как Виа Аппиа, связывающая Рим с Бриндизи, Как закрыть щель между зубами?
Как закрыть щель между зубами? Вместо ортодонтического аппарата - простая и неинвазивная процедура. Сегодня зазор между зубами можно устранить за одно посещение стоматолога! Если бы вакцинация была такой же безопасной, как это принято считать, заплатил бы кто-нибудь так много?
Если бы вакцинация была такой же безопасной, как это принято считать, заплатил бы кто-нибудь так много? В Польше в этом отношении еще хуже - такого фонда нет. Вы даже не знаете, как бороться с такими проблемами. НОПы в нашей стране отрицаются, их официально не существует, а вакцины безопасны. Я бы больше боялся риска осложнений после вакцинации, чем риска заражения Я не боюсь краткосрочных детских болезней, таких как краснуха или оспа. Многие люди прошли эти Между тем, если вы не живете в доме, чья гостиная выходит на темный двор, почему бы вам не покрасить одну стену в квартире в черный и не украсить ее контрастными элементами?
Между тем, если вы не живете в доме, чья гостиная выходит на темный двор, почему бы вам не покрасить одну стену в квартире в черный и не украсить ее контрастными элементами? Если квартира достаточно освещена, черная стена с аксессуарами имеет шанс выглядеть великолепно. Желтый, хотя многие кажутся яркими и солнечными, на самом деле делает квартиру мягкой, но если мы украсим стены белой мебелью для контраста и другими аксессуарами, желтый цвет на стене может стать жестким героем интерьера. Аналогично В первой части статьи мы попытаемся ответить на вопрос - как лучше всего удалить волосы с подмышек?
В первой части статьи мы попытаемся ответить на вопрос - как лучше всего удалить волосы с подмышек? А в следующем мы рассмотрим наиболее важные вопросы, которые часто возникают в связи с темой лазерной эпиляции. Удаление волос с помощью машинки для стрижки Удаление волос, безусловно, самый простой способ . К сожалению, это также наименее эффективно . Эффект гладкой кожи длится не более нескольких дней, а отрастающие волосы Как анемия с дефицитом железа влияет на сон?
Как анемия с дефицитом железа влияет на сон? У детей с железодефицитной анемией неправильный режим сна. Все здоровые люди спят все больше и больше с каждым последующим циклом сна - у них есть не только более короткие циклы сна, но также все меньше и меньше времени в каждом цикле более глубоких фаз сна (NREM), и все больше и больше в фазе REM или фазе сна, из которой - в простом упрощении - легче разбудить нас и в которых у нас есть мечты. У ребенка, который спит
Объединение многих препаратов разных производителей в один лот - это дискриминационная условие или нет?
3. Растяжки - как лечить?
Как играть с цветом в интерьере?
Какую магическую силу имеют цвета, влияющие на наше воображение?
Так как правильно ухаживать за шрамами?
Как и почему это происходит?
Почему это происходит и как это предотвратить?
Что это, как это создается и как с этим бороться?
Как вы думаете, почему он сказочный?
Как вы думаете, что нам для этого нужно?